特色服务:提供 “一站式癫痫评估套餐”,包含脑电图、头颅 MRI、神经心理测评等项目,可在 3 天内完成全部术前评估;针对偏远地区患者开设 “癫痫远程会诊门诊”,通过 5G 技术实现脑电图远程判读与用药指导,年服务基层患者超 2000 人次。
除了吃药和手术,个性化治疗和康复调理也很重要。比如 4 岁的乐乐,基因检测发现 SCN1A 基因突变,确诊 “Dravet 综合征”,医生特意避开可能加重病情的奥卡西平,选用左乙拉西坦,同时搭配康复训练。乐乐的康复师每天帮他做 15 分钟平衡训练,还教他玩积木锻炼手部协调,现在乐乐不仅发作次数减少,走路也比以前稳了,摔倒次数明显减少。还有 38 岁的周女士,癫痫发作后总觉得焦虑,医生安排了认知行为疗法(CBT),每周一次心理疏导,3 个月后她的焦虑情绪缓解,发作频率也从每月 4 次降到 2 次。有数据显示,接受 CBT 干预的患者,发作频率能减少 25% 以上。
手术是难治性癫痫的首选方案,比如张先生,医生用激光间质热疗(LITT)技术,通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶,术后他只住了 2 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上班;还有 8 岁的小诺,癫痫灶位于语言区,无法做传统手术,医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除,术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次,语言功能也没受影响。对于不能手术的患者,神经调控治疗是选择,比如小田装了迷走神经刺激术(VNS)设备,现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也比以前好,不再像以前那样自卑;郑女士则做了深部脑刺激术(DBS),在丘脑前核植入电极,术后 5 年,她的发作减少了 30%,终于能自己做饭、逛街了。
少数民族癫痫医疗保障项目
照顾老年癫痫患者,预防并发症很重要。比如赵爷爷家的卧室、卫生间都装了扶手,避免他发作时摔倒;刘奶奶发作时,子女会赶紧把她翻到侧卧,清理嘴里的分泌物,防止窒息。同时要控制基础疾病,比如王大爷的血压维持在 125/75mmHg,空腹血糖控制在 6.0mmol/L,减少脑血管疾病复发风险,间接降低癫痫发作概率。还要定期评估认知功能,比如张奶奶每半年做一次认知量表检查,早期发现记忆下降问题,及时干预。总的来说,基础疾病控制好的老人,比如王大爷,癫痫控制率能达 60%;而阿尔茨海默病相关癫痫,比如张奶奶,控制率约 30%,但规范治疗后,她的发作频率减少,摔倒风险降低,生活质量有了改善。
老年癫痫症状不典型,误诊率达 30%。比如 75 岁的赵爷爷,经常觉得左手发麻、脸轻微抽动,每次持续 1-2 分钟,家人以为是颈椎病,贴了半个月膏药没效果,做 24 小时动态脑电图后才确诊为单纯部分性发作;80 岁的刘奶奶,发作时会反复开门、自言自语,持续 5-10 分钟,子女以为是 “老年痴呆犯糊涂”,直到一次发作时摔倒才送医,确诊为复杂部分性发作;全身性发作相对少见,比如 69 岁的孙爷爷,突然意识丧失、全身抽搐,发作后好几个小时都记不住事,这类情况占老年癫痫的 20%。所以老人出现奇怪症状时,最好做脑电图和头颅 MRI 检查,排除癫痫可能。
广西依托区域医疗中心与专科联盟建设,形成以 “省级三甲医院为核心、地市级专科机构为支撑” 的癫痫诊疗网络,在难治性癫痫多学科协作、儿童遗传癫痫精准诊断、基层患者便捷就医等方面形成鲜明特色,医疗服务辐射全广西及东盟周边地区。以下结合临床优势与实际案例详细说明:
五、女性癫痫
失神发作:多见于儿童(4-10 岁),表现为突然愣神、双眼凝视、手中物品掉落,无肢体抽搐,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次,发作时脑电图显示 “3Hz 棘慢波综合”。