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(三)按癫痫综合征分类

药物治疗患者:发作控制后需继续服药 3-5 年,定期复查脑电图(每年 1 次)、血药浓度(每 3-6 个月 1 次),无异常可在医生指导下逐渐减药,减药过程需持续 6-12 个月,避免突然停药;

不过也有一些特殊情况,比如 58 岁的李阿姨,因为先天性脑发育不全引发癫痫,从年轻时就开始吃药,虽然发作能控制在每年 1-2 次,但医生评估后认为她的脑部基础病变无法完全消除,需要长期小剂量服用拉莫三嗪维持。即便如此,李阿姨通过规律服药和生活管理,依然能正常买菜做饭、帮女儿带孩子,生活质量没有受太大影响。这里要提醒大家避开两个常见误区:一是像 20 岁的小张那样,刚吃药 3 个月没发作就擅自停药,结果 1 个月后发作频率反而升高到每周 2 次;二是轻信网上 “根治癫痫” 的偏方,比如 45 岁的赵先生曾停用正规药物改吃 “中药丸”,导致连续发作昏迷,差点引发脑水肿。所以,一旦怀疑有癫痫症状,最好在发作后 1 个月内做脑电图、MRI 检查,早点明确诊断,然后严格遵医嘱治疗,同时避免熬夜、酗酒、强光刺激等诱因,才能提高治愈概率。


九、上海癫痫病特色医疗资源指南

癫痫诊断的医保报销范围

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四、老年癫痫

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由广西医科大学第一附属医院牵头,联合全区 14 个地市的 28 家医院成立癫痫专科联盟。通过 “线上培训 + 线下查房” 模式,向基层医院推广标准化诊疗技术;为县域医院配备便携式脑电图设备,开展 “癫痫筛查下基层” 活动,每年覆盖偏远地区患者超 8000 人次。该项目实施以来,广西基层癫痫患者规范诊疗率从 45% 提升至 71%。

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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT) 比如 8 岁的小豪,夜间口角抽搐,脑电图有中央颞区棘波,青春期后自己好了,没吃药;Dravet 综合征比如 5 岁的小妍,SCN1A 基因突变,高烧时抽搐,对药物不敏感,智力发育迟缓;Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩,多种发作类型,脑电图有 “慢棘慢波综合”,智力差,治疗难;颞叶癫痫比如 33 岁的小秦,复杂部分性发作,有记忆障碍,做颞叶切除术后,2 年没发作。

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该中心功能神经科是国内儿童癫痫诊疗的标杆科室,尤其在难治性癫痫的微创治疗领域实现技术突破。科室组建了由功能神经科、放射科、麻醉科、手术室及 ICU 构成的多学科团队(MDT),擅长处理儿童复杂癫痫病灶(如丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良等)。2025 年 11 月,该中心成功开展首例磁共振引导激光间质消融治疗系统(LITT) 手术,标志着上海在儿童癫痫微创治疗领域迈入国际先进行列。

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全身性失神发作的持续时间范围

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三、小儿癫痫

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就诊必备资料:发作视频、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单,少数民族患者建议携带民族医药用药史记录;

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微创手术治疗领域,立体定向脑电图(SEEG)技术进一步升级,可通过 3-5 个微创电极(直径 1.2mm)精准定位大脑深部癫痫灶,相比传统开颅脑电图,创伤更小、并发症发生率(如出血、感染)低于 2%,尤其适合儿童、老年及无法耐受开颅手术的患者。神经调控治疗中,迷走神经刺激术(VNS)已推出新一代设备,可通过手机 APP 远程调节刺激参数,无需频繁就医;深部脑刺激术(DBS)则在丘脑前核、海马等靶点的研究中取得突破,对难治性全身性发作的控制率提升至 40% 以上。

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